第6章 肝病证用方解读/第一节 肝热证用方/肝热动风证/代表方-风引汤
【组成】大黄四两(12g)、干姜四两(12g)、龙骨四两(12g)、桂枝三两(12g)、甘草二两(6g)、牡蛎二两(6g)、寒水石六两(18g)、滑石六两(18g)、赤石脂六两(18g)、白石脂六两(18g)、紫石英六两(18g)、石膏六两(18g)
【方歌】风引汤中黄姜龙，桂甘牡蛎寒滑石，赤石白石紫石膏，潜阳熄风益肝阴。
【用法】上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸。温服一升。
【治法】清肝益阴，潜阳熄风。
【适应证】肝热动风证：昏仆，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，头晕头痛，烦热，四肢无力，急躁，或肌肉震颤，或四肢抽搐，口苦口干；舌红少苔或薄黄，脉弦数等。
【原文应用导航】风引汤：除热、瘫、痫。(第五12)
【配伍原则与方法】肝热动风证的基本病理病证是肝阴不足于内；肝阳盛于外；魂动而神不守。因此，治疗肝热动风证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1、针对证机选用清热泻火药 肝体阴而用阳，阴不制阳而阳热，阳热从内生则易损伤肝阴，其病变证机以邪热内盛为主，其治当清热泻火。如方中大黄、寒水石、石膏。
2、合理配伍益阴熄风药 肝主风。肝热内盛易伤阴，阴伤则阳亢，阳亢则易生风。又肝主筋，肝风内动则易损伤筋脉，证以筋脉病变为主，其治当益阴熄风。如方中牡蛎、赤石脂、白石脂等。
3、妥善配伍潜阳通阳药 肝热阳盛而生风，其治当清热熄风；又因清热熄风而不利于肝气条达；所以其治当配伍潜阳通阳药。只有有效地通阳，才能更好地达到清热与熄风作用。如方中龙骨、牡蛎、桂枝、干姜等。
4、适当配伍镇静利湿药 肝热内盛而乘机扰动神明，神明为热所扰而不得守藏。又，肝主藏血，邪热蒸动于内则易生湿化湿，湿邪内蕴则热胶结不解。因此，其治当配伍镇静安神，清热利湿。如方中滑石，紫石英。
5、随证加减用药 若腰膝酸软者，加牛膝、杜仲以补肝肾，强筋骨；若健忘者，加龙眼肉、远志、石菖蒲以开窍安神；若手足抽搐者，加全蝎、僵蚕以熄风止痉；若肌肤麻木者，加黄芪、当归以益气养血等。
【临床应用指导】1、药用个性(1)寒水石、石膏清热以益阴，制阳以熄风。(2)龙骨、牡蛎平肝潜阳，镇惊安神，和阴而制风动。(3)紫石英治癫，定惊悸。(4)赤石脂养心气而和肝，益精血而荣阴，补精髓而生水，水和而制阳亢风动。(5)白石脂养心气而刑肝，补肾精而涵木，以治阳亢动风。(6)大黄泻热以存阴，制阳以熄风。(7)滑石清热，使热从小便去。(8)桂枝、干姜通阳，并制寒药而不凝塞，更能宜畅气机。(9)甘草益气，使气以和阴，气以摄阳，并调和诸药。
2、药用共性风引汤治法不仅可主治肝热动风证，还可主治下列所举病种而具有风引汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
本方可以治疗乙型脑炎及其后遗症，流行性脑膜炎及其后遗症，小儿麻痹及其后遗症，流行性出热，脑血管意外疾病(中风病)，精神躁动症，高血压，高脂血症，证等病证而见上述证机者。
【方用药理研究】1、龙骨：具有镇静；抑制骨骼肌兴奋；促进血液凝固；降低血管壁的通透性等作用。2、寒水石：具有解热；抗炎；抗病毒；抗菌等作用。3、滑石：具有抗菌(伤寒杆菌，副伤寒杆菌，脑膜炎球菌)；抗炎；保护胃黏膜；镇吐；止泻；阻止毒物在肠胃中吸收；保护皮肤黏膜等作用。4、赤石脂：具有吸附消化道内的有毒物质及细菌毒素、食物异常发酵的产物；保护消化道黏膜；抑制消化道出血等作用。5、白石脂：具有抑制平滑肌蠕动；镇静等作用。6、紫石英：具有改善血液流变学；镇静等作用。7、其他：牡蛎见侯氏黑散；干姜见薯蓣丸；大黄见麻子仁丸；桂枝、甘草见桂枝汤；石膏见桂枝二越婢一汤。
【医案助读】上下眼皮拘急紧涩党某，女，33 岁，农民，2003年5月9日初诊。自诉：上下眼皮拘紧干涩1年余，服用中西药及局部外用药，用药病证则缓解，停药则病证又发作。
刻诊：上下眼皮拘急紧涩，眼肌跳动如有物牵拉，视物模糊，遇光流泪，眼睑充血，舌质红，苔薄黄，脉沉略数。
诊为肝热动风证，其治当清肝泻热熄风，以风引汤：
大黄4g，干姜9g，龙骨12g，桂枝12g，炙甘草6g，牡蛎12g，寒水石18g，滑石18g，赤石脂18g，白石脂18g，紫石英18g，石膏18g。
5剂，每日1剂，水煮2次分 2 服。
二诊：一切恢复正常，又以前方6剂，以巩固疗效。随访半年，未再复发。
按:：审上下眼皮拘急紧涩乃阴为热所伤，眼肌跳动乃风从内生，参合诸证而辨之，则诊为肝热动风证，遂用风引汤以清热熄风，潜阳育阴，即可取得预期治疗效果。
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